Вот что рассказал о развитии сельской медицины в Самарской области проректор Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, заведующий кафедрой семейной медицины, академик РАМН Игорь Денисов, пишет «Медицинская газета».
«Сегодня во всем мире, в том числе и в России, 70-80% пациентов начинают и заканчивают лечение в системе первичной медицинской помощи. Многие территории начинают сами, по своей собственной инициативе смещать акценты на первичную медицинскую помощь и развитие общей врачебной практики. В качестве примера назову Самарскую, Белгородскую, Калининградскую область, Чувашскую Республику.
Самарская область была в числе первых экспериментальных площадок по общей врачебной практике. Еще во времена Союза там была внедрена модель оказания первичной медицинской помощи тремя специалистами — терапевтом, акушером-гинекологом, педиатром, которые взяли на себя ответственность за состояние здоровья населения.
Появление в России врачей общей практики — это требование времени. Можно было бы поставить знак равенства между врачом общей практики и участковым терапевтом при надлежащей подготовке. Но проблема в том, что обучение по специальности «терапия» едино для врачей, работающих в поликлиниках и стационарах. Поэтому нужен врач общей практики, прошедший подготовку именно для работы в первичном звене и несущий персональную ответственность за состояние здоровья прикрепленного населения.
Но, к сожалению, не учитываются критерии, по которым надо оценивать работу таких врачей, поэтому продолжает процветать уравниловка. Думаю, что губернатору Самарской области как доктору экономических наук стало ясно, почему из 1200 подготовленных врачей общей практики только половина работают по специальности. Дело в том, что сфера деятельности врача расширилась, а зарплата осталась прежней.
В мероприятиях по развитию сельской медицины в Самарской области четко виден комплексный подход на длительную перспективу. Это пример того, как можно на региональном уровне решать проблемы качества медицинской помощи, не залезая в государственный карман. Охрана здоровья — дело не одних органов управления здравоохранением, и в Самаре это понимают. Там разделили сферу ответственности за здравоохранение между минздравом области, фондом ОМС, муниципалитетами и губернатором.
В итоге будут построены офисы врачей общей практики, достойное жилье для них, повысится социальный статус врача. Поэтому и стали возможными эти мероприятия, связавшие размер оплаты труда врача с его профессиональным уровнем и результатами его работы. Такая экономическая мотивация позволит ему показать, на что он способен как специалист. Думаю, нам вместе с самарскими коллегами еще нужно будет поработать над критериями оценки работы врача общей практики, взяв за основу оказание неотложной помощи на селе по стандартам.
Еще одно свидетельство комплексного подхода при разработке этих мероприятий — акцент на сестринский персонал, для которого тоже предусмотрены строительство жилья и высокая заработная плата. Самарская область — одна из немногих территорий, где этому уделяется самое пристальное внимание.
Конечно, на те деньги, которые выделяются на развитие сельской медицины в Самарской области, было бы проще купить очередной томограф или аппараты УЗИ и зарабатывать на этом деньги, диагностируя, как и прежде, заболевания в такой стадии, когда даже хирурги бывают бессильны. Но ведь гораздо важнее профилактика, которую обеспечит только эффективная первичная медицинская помощь. Если она не появится на селе, то город рано или поздно останется без хлеба. Поэтому руководство Самарской области сделало правильный выбор».